Policarpal S.r.l.

Definition des Karpaltunnelsyndroms

Das Karpaltunnelsyndrom beruht auf der chronischen Kompression des Medianus-Nerven im Handgelenk, wo er durch den Karpalkanal durchtritt. Das Karpaltunnelsyndrom tritt bei Frauen drei Mal häufiger als bei Männern auf und hängt von der ausgeführten Arbeitstätigkeit an (bei besonderen Tätigkeiten bis zu 60 Fälle je 100 Arbeitnehmer). In circa 70% der Fälle ist das KarpaltunnelSyndrom beidseitig. Zumeist ist die Arbeitshand betroffen.

Symptome des Karpaltunnelsyndroms

Im Anfangsstadium beschweren sich die Patienten über Kribbeln, Taubheit oder Schwellung der Hand, überwiegend in den ersten drei Fingern oder teilweise auch im vierten Finger (siehe Abbildung), vor allem morgens und/oder in der Nacht. In einem fortgeschrittenen Stadium strahlen die Schmerzen in den Unterarm aus (sogenannte Reizsymptome). Wenn die Beschwerden zunehmen, kommt es zu Gefühlsstörungen an den Fingern, Kraftverlust der Hand, Thenaratrophie (defizitäre Symptome).

Diagnostik des Karpaltunnelsyndroms

Um mit Sicherheit die Diagnose zu stellen, sind einige neurophysiologische Untersuchungen, wie Elektromyographie bzw. Elektroneurographie (EMG/ENG) erforderlich. Klinische Tests ( Tinel und Phalen) führen häufig zu falschen negativen oder falschen positiven Befunden. In Italien wird das Karpaltunnelsyndrom in sechs Schwerestufen eingeteilt: 1.=negativ nur klinische Zeichen mit negativem Befund; 2. minimal; 3. leicht; 4. mittelschwer; 5. schwer; 6. sehr schwer.

Therapie des KarpaltunnelSyndroms

Die Therapie kann konservativ oder chirurgisch sein. Je nach den Vorgeschichte (American Academy of Neurology, 1993) kann die konservative Behandlung versucht werden, wenn keine Muskelschwäche oder Taubheitsgefühl oder schwere Störungen bei der Untersuchung festgestellt werden.

A) Therapie konservativ

- Ultraschall, Iontophorese, Laser: Diese Behandlungen können die Symptome verbessern, wirken aber nicht auf die Ursachen (wiederholte und verlängerte Flexionen/Extensionen , entzündungshemmende Medikamente in Form von Kortison oder nicht-steroidalen Entzündungshemmern: sind kaum und nicht andauernd wirksam.;

- Infiltrationen: Führen zu einer symptomatischen Besserung, erzeugen aber einen fibrotischen Schaden am Nerv und führen zur Gefahr, dass die chirurgische Behandlung erst zu spät vorgenommen wird;

- Handgelenksschienen (splint): wirksam, aber vom Patienten nicht gut vertragen, werden in der Regel nur nachts getragen und daher ohne Wirkung auf die Ursache.

B) Chirurgische Therapie

Der chirurgische Eingriff sieht die Durchtrennung des querverlaufenden Handwurzelbandes vor. Die Operationsmethode kann traditionell oder endoskopisch sein. Wichtig ist immer, den Patienten nicht zu spät zu operieren, damit noch keine bleibenden Schäden vorliegen.