Lingua/Sprache/Language          -   letztes update 12 May 2008

Wie erfolgt die Diagnose des Karpaltunnelsyndroms?

Die frühzeitige Diagnose und Behandlung sind wichtig, um eine bleibende Schädigung des Mittelnervs zu vermeiden. Eine objektive Untersuchung von Händen, Armen, Schultern und Hals kann bei der Beurteilung helfen, ob die Symptome des Patienten mit den alltäglichen Beschäftigungen oder einer anderen Pathologie verbunden sind, und andere Schmerz erzeugende Pathologien, die einem Karpaltunnelsyndrom gleichen, auszuschließen. Eine differentialdiagnostische Untersuchung empfiehlt sich insbesondere bei: Kompressionen des Mittelnervs an Stellen, die nicht der Karpaltunnel sind, Guyon-Tunnelsyndrom, cervikale Radikolopathie, Tendomyopathie etc. Außerdem gibt es klinische Tests, die der Arzt ausführen kann, um die Symptome des Karpaltunnelsyndroms zu reproduzieren. Der Verlust des Unterscheidungsvermögens zwischen zwei Stellen im Segment des Mittelnervs hat eine niedrige Sensibilität und eine hohe Spezifizität. Die Tests zum Vermögen des Patienten zur Erfassung unterschiedlicher Grade der Vibrationsreizung und des direkten Drucks auf den Ballen der betreffenden Finger des Mittelnervs sind technisch aufwendig und haben eine bescheidene Sensibilität und Spezifizität. Im Tinel-Test klopft der Arzt da auf das Handgelenk, wo der Mittelnerv durchzieht. Ein kleiner elektrischer Schlag in einem oder mehreren Fingern kann auf eine Schädigung des N. medianus hinweisen. Im Phalen-Test mit gebeugtem Handgelenk legt der Patient die beiden Handrücken gegeneinander und drückt sie eine Minute lang zusammen. Das Vorliegen des Karpaltunnelsyndroms ist wahrscheinlich, wenn der Patient innerhalb einer Minute Symptome wie elektrische Schläge oder das Einschlafen der Finger verspürt. Der Phalen-Test hat nach Sensibilität und Spezifizität einen Wertebereich, der von 40 bis 80 % geht. Der Sensibilitätsbereich des Tinel-Zeichens geht von 25 bis 60 %, die Spezifizität von 67 bis 87 %. Das Entstehen und die objektive Untersuchung haben einen schwachen Vorhersagewert, wenn die Wahrscheinlichkeit des Karpaltunnelsyndroms niedrig ist. Sie sind nützlicher, wenn der klinische Verdacht auf das Vorliegen des Syndroms hoch ist. Die elektrodiagnostischen Untersuchungen (Studien zur Reizleitung des Nerven und die Elektromyographie ENG/EMG), wie auch die genaue Kenntnis der Lokalisierung und des Typs der Symptome gestatten eine genaue Diagnose. Sowohl die Symptome als auch die elektrodiagnostischen Untersuchungen müssen korrekt ausgelegt werden.
Die elektrodiagnostischen Untersuchungen sind nützlich, um die Diagnose in den Verdachtsfällen zu bestätigen und um andere Pathologien wie Neuropathien, Radikolopathien, andere Engpasssyndrome der Nerven auszuschließen. Letztere gestatten es auch, die Schwere der Schädigung zu klassifizieren. In Italien wird das KTS mit sechs Schwerestufen klassifiziert: 1. negativ (nur klinische Anzeichen mit negativem Untersuchungsbefund); 2. minimal; 3. leicht; 4. mittel; 5. schwer; 6. extrem. Es darf nicht vergessen werden, dass das Karpaltunnelsyndrom bei einigen Patienten auch im 1. Stadium der Krankheit sehr störend sein kann, wenn die Untersuchung EMG/ENG noch negativ ausfällt.
Während der Untersuchung der Reizleitung werden auf der Hand und dem Handgelenk Elektroden angelegt und man misst mittels kleiner elektrischer Entladungen die Reizantwort, wie die Geschwindigkeit, die Latenz und die Amplituden. Bei der Elektromyographie wird eine Nadel in die Muskeln eingeführt, um ihre Aktionspotentiale zu untersuchen, damit man die Schwere des Syndroms beurteilen und andere Krankheiten ausschließen kann. Die Ultraschalluntersuchung und die Magnetresonanz kann man die Anatomie des Handgelenks darstellen, aber die Daten reichen nicht aus, um die Diagnose auf Karpaltunnelsyndrom zu stellen.

Inhaltsverzeichnis

• Was ist das Karpaltunnelsyndrom?
• Welches sind die Symptome des Karpaltunnelsyndroms?
• Wer läuft Gefahr, das Karpaltunnelsyndrom zu entwickeln?
• Welches sind die Ursachen des Karpaltunnelsyndroms?
• Wie erfolgt die Diagnose des Karpaltunnelsyndroms?
• Wie kann man dem Karpaltunnelsyndrom vorbeugen?
• Wie behandelt man das Karpaltunnelsyndrom?

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